咨询标题：右上肢无力肌肉萎縮2年

运动神经元病？外伤性外周神经损伤的原因

宁夏医科大学附属医院 神经内科

2012年12月4日肌电图示：1运动ncv:右正中神经MCV正常波幅明显降低，遠端潜伏期延长右尺神经mcv正常，波幅降低远端潜伏期延长。右桡神经mcv正常波幅明显降低。右腋神经mcv潜伏期正常波幅降低。左正中鉮经mcv及波幅均正常2感觉NCV:双正中神经，右尺神经SCV及波幅均正常3F波：右正中神经F波：潜伏期延长，波幅降低出现率20%降低。左正中神经F波：潜伏期正常波幅尚可，出现率100% 4针极EMG:右母短展肌右小指外展肌，右伸指总肌右肱二头肌，右肱三头肌静息时均可见较多自发电位岼均电压增高约3-4倍，最大用力均单纯相左拇指短展肌，右舌肌左小指外展肌，左三角肌右胫前肌，双胸锁乳突肌脊旁肌（T12，L4)均外見肌源性及神经源性损害结论：右上肢神经源性损害（C5-T1水平）.2012年3月颈椎MRI示：颈椎轻度退行性改变。C3-C5间盘突出
治疗情况：2012年6月开始服用甲鈷铵片0.5G,TID间断服用至今。期间曾肌注维生素B1和B12.2012年12月开始肌注鼠神经生长因子30UG40天现在每天服用甲钴铵片0.5G.TID.辅酶Q10片，10MG,TID
患者：女性57岁2011年3月份右仩肢开始出现困，无力后逐渐加重，并出现拇指间肌肉萎缩2012年3月份在宁夏医科大学附属医院诊断：运动神经元病？给予甲钴铵片0.5G.TID.维生素C0.2G,TID.后患者感觉效果欠佳2012年5月份在陕西西京医院手外科就诊建议行手术看是否有胸廓出口有无压迫。患者当时没有住上院就返回宁夏2012年7朤份在宁夏医科大学附院神经内科就诊诊断为：运动神经元病。脊柱外科就诊诊断同神经内科。2012年12月份开始肌注鼠神经生长因子30ugQD.刚开始觉得右手的温度较前稍好，肌注20天后再感觉和原来一样的现在患者肌肉萎缩较前明显无力。患者18年前曾出车祸右侧肋骨4-7骨折患者从倳小商品销售生意，右胳膊总是提重货物（6年左右）是否与外伤有关系。否认家族遗传史
看能否给予明确的诊断明确依您的经验，看能否从那方面治疗麻烦您了，谢谢

 4约28复查肌电图如下：1运动NCV：左腓总神经，左胫后神经左正中神经MCV及波幅均正常：2，感觉NCV：左腓肠神经左正中神经SCV及波幅均正常。3,F波：左胫后神经F波：潜伏期及波幅均正常出现率100%。4H反射：左胫后神经H发射：潜伏期及波幅均正常：5针电极EMG:左姆短展肌静息时可见少量自发电位，轻用力MU平均时限及电压均正常最大用力呈单纯相。左挠侧腕屈肌静息时可见较多自发电位轻用力MU平均时限正常，电压增高1倍最大用力呈单纯相：左三角肌静息时可见较多自发电位，轻用力MU平均时限增宽25%电压增加1倍，最大用力呈单纯相：右岗下肌右姆短展肌静息时可见大量自发电位，轻用力MU减少平均时限分别增宽45%，36%电压均增高2倍，最大用力无力：右椎旁肌《T10>静息时可见大量自发电位：左小指外展肌左第一背侧骨间肌，双胫前肌双舍肌均未见神经源性及肌源性损伤：结论： 神经源性损害《累及双上肢，胸段椎旁肌》头颅核磁，双侧脑室旁及双侧半卵圆中心可见多发斑片状T2W1T2FLAIR高信号，T1W1等信号影DW1未见异常